驻马店门户网

首页 > 正文

为什么医生都让孩子补充维生素D,而不是直接吃钙片?

www.bjwosai.com2019-08-27

  妈咪知道昨天我要分享

  

  在儿保门诊的看诊过程中,我经常会被很多妈妈问起这些:

  “刘医生,孩子2岁以后不是不用补维生素D了吗?”

  “都上幼儿园了还要补充维生素D吗?还以为只有小宝宝才用补呢?”

  “我家老人说,以前小朋友什么都不补,都没事,不要乱吃药?”

  .......

  看来家长对维生素D的补充存在很大误区,那么今天我想给家长朋友们来细细聊聊维生素D到底该不该补?补到几岁?

  1

  为什么要补充维生素D?

  充足时:

  维生素D是一种人体必需的营养素,在维持机体血钙稳定和骨骼健康中起着非常重要的作用。

  缺乏时:

  严重缺乏维生素D会导致婴儿和儿童佝偻病,会使所有年龄组的骨软化症、骨折风险增加。

  

  △佝偻病宝宝的弓形腿

  2

  生活中的维生素D来源哪里?

  维生素D主要来源有紫外线照射后皮肤合成,食物摄入,维生素D补充剂等。

  晒太阳能补够维生素D吗?

  如果你所在的地方超过40°的纬度,或是在冬季,很少或没有UVB辐射到达地球表面,很难让紫外线照射皮肤进行合成维生素D。

  同时,防晒霜还能阻挡UVB吸收,防晒因子(SPF)为30的防晒霜可使维生素D的合成能力降低95-99%。

  

  现在城市的孩子户外活动时间不足,好天气出去活动时候也会戴帽子,涂防晒霜,也会阻碍维生素D的合成。

  那有人会说,我就不给孩子防晒了,让孩子去尽情沐浴阳光。这时候,皮肤科医生会出来告诉你,这样的做法将得不偿失。

  所以想靠晒太阳来满足身体对维生素D的需求,不靠谱。

  “食补”能补够维生素D吗?

  事实上维生素D的食物来源并不是很丰富,食物中的维生素D通常来源于一些富含油的鱼类,如鲑鱼,鲭鱼和鲱鱼,以及肝脏、蛋黄等。

  然而这些食物通常不会经常出现在孩子们的餐桌上,所以各类维生素D的补充剂是对前两者的有益补充,医生会根据孩子的情况来开具合适剂量的维生素D制剂。

  3

  哪些人需要补充维生素D?

  ★婴儿

  在足月儿中,每日维生素D补充400国际单位(10ug),始终保持25-羟基维生素D水平达到目标水平> 20 ng / mL(50 nmol / L)。

  这是确定维生素D充足率的公认标准,早产儿需要根据具体情况遵医嘱补充。

  ★1至18岁的正常儿童

  每日600国际单位(15ug),肥胖儿童可能需要加量补充,建议遵医嘱补充。

  ★18岁以上健康成年人

  推荐每天补充量为600国际单位,肥胖者及70岁以上的老人需要遵医嘱补充哦。

  也就是说,人的一生都需要补充维生素D,只是每个阶段需要补充的量不一样。

  4

  为什么不直接补钙?

  骨骼健康需要维生素D充足和足够的钙摄入,钙是骨骼和牙齿发育必需的矿物质,而维生素D有助于钙的分解和吸收。

  打个比方就是钙是用于建筑的砖头,维生素D是建筑工人,二者缺一不可。

  

  没有维生素D,盲目补充钙制剂,也没办法被转运到骨骼等身体各个部分呢,身体不是堆成了砖厂了?由于篇幅受限,下期再谈谈该不该补钙的话题~

  5

  哪些孩子需要检测维生素D?

  许多家长都知道儿保中有一项检查叫做25OH维生素D水平检测,但并不明白这项检查到底是查什么。

  其实维生素D的形式有很多,有D3、D2,这些进入我们身体后会被转化成更高级的形式,那就是25OHD,而它也是反映体内维生素D状态和储存的最佳指标。

  目前国内可开展的筛查方式有:指末血检测和静脉血检测

  建议在有佝偻病症状或者有维生素D缺乏风险的人群中进行筛查,维生素D状态应通过测量血清25-羟基维生素D(25OHD)来确定。

  哪些孩子需要做这项检测:

  ★纯母乳喂养或早产儿,不能可靠地服用维生素D补充剂(每日400国际单位)。

  ★生活在高纬度地区的皮肤黝黑的婴儿和儿童,特别是如果他们也有早产史。

  ★饮食中维生素D摄入量低的儿童,没有服用维生素D补充剂。

  ★患有难以获得足够维生素D的疾病,如囊性纤维化或乳糜泻,慢性肾功能不全等。

  ★服用某些药物:比如抗惊厥药。

  5

  如何解读检测结果?

  根据静脉血25(OH)维生素D的血清浓度,建议以下标准确定健康儿童和青少年的维生素D状态:

  ★ 维生素D充足度:

  20至100 ng / mL(50至250 nmol / L)

  ★ 维生素D不足:

  12至20 ng / mL(30至50 nmol / L)

  ★维生素D缺乏:

  <12 ng / mL(<30 nmol / L)

  这些标准与2016年全球预防佝偻病共识建议一致。

  6

  缺乏维生素D还有这些影响?

  除了骨骼疾病,维生素D缺乏与这几种常见的儿童疾病也有关,包括:

  急性呼吸道感染,哮喘,特应性皮炎和食物过敏。

  许多观察性研究报告低血清25(OH)D水平与急性呼吸道感染风险增高之间存在关联。

  

  根据迄今为止的证据,维生素D缺乏不是儿童哮喘的主要原因,但维生素D缺乏可能导致哮喘急性发作和哮喘控制不良。

  虽然观察性研究表明,较少的阳光照射(并且可能较低的25(OH)D水平)与更多的儿童食物过敏相关,但证据基础有限。

  7

  大龄儿童反成维生素D缺乏重灾区?

  最后我想说:在我们国内,除了2岁之内的婴幼儿和孕妇以外,大年龄段的孩子反而是维生素D缺乏的重灾区。

  很多来我们这里健康体检的3岁以上的孩子筛查后,都处于维生素D不足或者缺乏,给予相应的治疗补充以后,孩子的身高和健康状态都得到了非常大的改善!

  再次呼吁关爱大宝贝,3-18岁,每年也需要带孩子来儿保医生这里健康体检噢!

  主要参考文献:

  1.Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents, uptodate.com:last updated: Aug 24, 2018.

  2.Francesco Vierucci,Annemieke M. Boot,Justyna Czech-Kowalska ,Vitamin D in childhood and adolescence: an expert position statement,European Journal of Pediatrics.May 2015, Volume 174, Issue 5, pp 。

  

  上海地区可预约儿保刘医生

  带宝宝定期进行儿童保健

  给孩子一个健康的童年

  写的很棒,点点【在看】? 收藏举报投诉 达到当天最大量

热门浏览
热门排行榜
热门标签
日期归档