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老人用药谨记“低”和“少”

www.bjwosai.com2019-09-11

标签主题:药物相互作用低剂量法莫替丁联合用药老年患者不良反应用药时间老年人反流食管疗效

这位76岁的祖母李一直觉得泛酸已被烧掉。她来到医院后,被诊断为“反流性食管炎”。医生给了她处方:口服法莫替丁片0.2克,每日2次。奶奶李看到该药的处方说成人一次0.2克~0.4克,每天2~4次,老年患者量减少,有点疑惑:“为什么老人需要减少量用药?长病?“

中国目前是世界上老年人数最多的国家,许多老年人患有各种疾病,经常同时服用几种甚至几十种药物,但老年人器官老化,有许多因素,如功能下降和低免疫力。药物很可能在有效时会产生更多的不良反应。解决该问题的重要方法之一是减少剂量。从药代动力学和药效学的角度来看,有五个原因。

1.老年人的含水量降低,脂肪含量增加,导致血浆中水溶性药物浓度增加,效力增加,半衰期延长的脂溶性药物更长和较低的效力; 2.老年人血浆蛋白质药物含量降低,游离蛋白质结合率显着增加,使药物在正常治疗浓度下中毒; 3,老年人肝肾功能下降,药物代谢和排泄缓慢,药物在体内积聚。导致毒性增加,从而增加不良反应的可能性; 4.老年人脑功能障碍,脑供血减少,脑组织萎缩,中枢神经递质水平发生变化,因此镇静催眠药,中枢镇痛药,中枢神经系统对抗抑郁药和抗帕金森病药的敏感性增强; 5.老年人的腺体功能显着降低,体内激素受体含量降低,对糖皮质激素的反应性降低,导致糖皮质激素的代谢。与年轻人相比,抑制作用减少3至5倍。

在此,我就合理使用老年人药物提出以下四点建议:

1.尽量少用药或选择合适的药物。如果你可以使用药物,尽量改善你的生活方式,环境,饮食和其他控制方法;如果必须使用药物,临床医生,药剂师应指导患者使用特定药物,根据其身体特征,个体化选择疗效好,不良反应小的药物。

2.低剂量原理。在使用任何药物期间,老年人应该从低剂量开始,然后根据患者的疗效和耐受性逐渐将剂量增加到适当的剂量。

3.按照医生的指示服用药物。老年患者应严格按照处方药方,按用药剂量,疗程,用药时间,禁食等饭后不吃饭,饭后不要空腹吃饭。

4.联合用药应谨慎。大多数老年患者患有各种慢性疾病,并且有多种药物。在医生和药剂师的专业指导下,应尽可能减少使用的药物数量,以避免潜在的药物相互作用。一些自己添加的中药有时风险很大,甚至会引起严重的不良反应。保健品不能代替药物。保健品中也可能含有一些药物成分,可能与药物发生冲突或导致反复使用药物。 ▲

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